癌症護理貼士

放射治療之副作用及其護理：

頭頸部 / 鼻咽癌的放射治療

皮膚發紅

因唾液分泌減少，會感到口乾和味覺轉變。

作悶、食慾下降。

口腔、咽喉或食道發炎，引起疼痛、吞嚥困難及聲音沙啞。

受照射皮膚會發紅、乾燥及脫屑，部份病人皮膚或會潰瘍。

放射部位的毛髮脫落，在治療完成後或會再長出，但會比正常稀疏。

若放射範圍包括耳朵，可導致外耳及中耳炎。

長期副作用：

因唾液分泌減少，口乾持續，出現牙肉發炎及蛀牙

黏膜變薄以致鼻咽及鼻腔較易流血

頸部軟組織硬化，以致頸部活動不靈活。放射部位皮膚硬化或色素轉變

肺頂部受損，但通常沒有明顯症狀

若放射範圍包括耳朵，可導致耳鳴、慢性中耳炎及聽覺減弱甚至失聰

視乎照射範圍，可導致牙關較緊或聲音沙啞+

甲狀腺或其它賀爾蒙分泌下降，或需要賀爾蒙補充藥物

頭頸部/鼻咽癌放射治療期間之口腔護理

應早晚以軟毛牙刷及含氟的牙膏刷牙。若刷毛不夠軟，可將之浸泡在溫水裡一會，待刷毛變軟後才用。

餐後用牙線清潔牙縫碎屑。

避免用牙籤，以免刺傷牙齦，引致出血。

經常漱口以除去口腔內不快之氣味，保持清潔及維持口腔黏膜濕潤。市面上含酒精之漱口水不適用於接受放射治療之病人，可按醫囑用Thymol Gargle或可以以一茶匙食鹽溶於 500毫升凍開水中，在家中自製生理鹽水漱口。

療程完成後，口乾情況可能持續，可用人工唾液保持口腔黏膜濕潤，減輕不適。

若口腔或咽喉發炎疼痛，應按醫囑服抗生素或抗真菌藥。

建議作定期牙科檢查。

放射治療後，鼻分泌物較為乾結，病人可在家中以生理鹽水作鼻部灌洗，保持鼻腔衛生。以灌洗器吸入生理食鹽水，慢慢將生理鹽水擠入鼻孔，由口吐出，然後再以同樣方法清洗另一邊鼻孔，直至鼻分泌物流出為止。

** 注意進行鼻灌洗時，勿同時說話、要暫時閉氣，以免鹽水流入氣道。

** 若天氣乾燥，或鼻分泌物乾結難以清理，可於灌洗前，吸入蒸氣以軟化鼻垢。
牙關閉鎖乃是頭頸部放射治療的長期後遺症之一，有些病人甚至不能進食固體食物及說話困難，必要時需轉介給言語治療師，作一連串的口肌及吞嚥訓練，包括面部及口腔肌肉的按摩，以放鬆牙關肌肉；運用顎肌訓練工具，提升顎肌開合的控制及幅度；加強口腔對溫度及味道的感知；提升舌頭的活動幅度及控制；並配合不同稠度的食物，提升吞嚥能力。隨著舌頭的活動幅度及控制改善了，不單能把食物由口腔的一邊運送至另一邊咀嚼，更能善用舌頭把口腔內的渣滓清理。此外，唇部、舌頭、顎肌的活動幅度及協調能力提升，使說話更清晰。

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