乳癌,女性的頭號癌症。早期乳癌患者的存活率較高,但若不幸擴散,治療難度大大增加。以本港確診時已屆第四期的患者為例,存活時間可短至不足一年。臨床腫瘤科專科醫生指出,香港已引入首個適用於雌激素受體呈陽性(ER+)患者的一線標靶藥物,猶如煞車系統,煞停失控癌細胞。配以傳統荷爾蒙療法可以「前後夾擊」癌細胞,無惡化存活期較只服用傳統荷爾蒙藥組別延長7成。
乳癌是本港女性的頭號癌症,近年新增個案不斷上升, 1993至2014年間,本港女性確診乳癌的個案由每年1,152宗增至3,868宗。
同時,本港乳癌患者確診年齡中位數為51.3歲,較美國及澳洲等地患者年輕約10年。「本港乳癌個案增加,相信與人口老化、飲食轉趨西化有關。不過,目前醫學界仍然未找到本港患者較年輕病發的成因。」臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖醫生道。
雖然早期乳癌五年存活率高達99%,但若病情惡化至第四期,五年存活率急跌至15%。陳醫生指出,擴散性乳癌治療難度較高是因為癌細胞已走到身體不同器官,因癌細胞數目眾多,容易出現抗藥性。
雖然標靶藥物近年被視為癌症患者的「救命草」,然而並非每個乳癌患者都適合使用標靶藥物。乳癌分為不同生物特徵,早年僅第二型人類上皮因子受體呈陽性(HER2+)的患者有一線標靶藥可用,然而這只佔入侵性乳癌患者約兩成。全港有三分二入侵性乳癌患者屬於雌激素受體呈陽性(ER+)及人類上皮生長因子受體呈陰性(HER2-),這些患者過去並沒有一線標靶藥選擇,大多接受荷爾蒙療法或化療。
「近年大眾對標靶藥物治療認識加深,但當被告知並不適合使用標靶藥物治療時,病人難免會失望。」陳醫生說。
猶幸,在ER+及HER2-的一線治療發展停滯十多年後,終有新的標靶藥面世。帕博西尼(palbociclib)原理與其他藥物不同,猶如煞車系統般,煞停導致癌細胞失控的CDK 4/6蛋白酶。配以傳統荷爾蒙療法可「前後夾擊」癌細胞。
一項臨床研究將ER+及HER 2-乳癌患者分為兩組,每天服用帕博西尼+傳統荷爾蒙藥來曲唑(letrozole),或安慰劑+傳統荷爾蒙藥來曲唑。結果發現,帕博西尼+傳統荷爾蒙藥組別的無惡化存活期中位數達24.8個月,較只服用傳統荷爾蒙藥組別14.5個月延長達7成。
美國食品及藥品管理局(FDA) 2015年以「突破性治療」(breakthrough therapy)批核帕博西尼Palbociclib,為首個適用於ER+及HER 2-擴散性乳癌的一線標靶藥物治療。
「ER+及HER 2-擴散性乳癌患者過去十多年的一線治療發展停滯不前,不少患者用藥數月便需要轉用其他藥物。新的標靶藥物出現,可改善這群乳癌患者的治療成效及存活率。」陳醫生說。